אדם נפל ממגלשה בצוק מנרה ונפצע

על פי ידיעה שפורסמה היום, אדם אשר בילה באתר צוק מנרה נפל ממגלשה ונחבל בכל חלקי גופו. הוא פונה במצב בינוני לביה"ח לקבלת טיפול רפואי.

מחקירה ראשונית עולה כי האדם היה חגור בחגורת הבטיחות בעת השימוש במתקן וכי בעת האירוע עבדו במתקן אנשים אשר אמורים היו לדאוג לאבטחת המשתמשים.

ברור לכל כי מי שעושה שימוש במגלשה מוסדרת, ומציית לחוקי הבטיחות במקום, לא אמור ליפול ממנה. לפיכך נראה כי אם אכן אותו אדם שמר על הוראות הבטיחות במקום, הרי שהתאונה הינה תוצאה של רשלנות מטעם מפעילי האתר.

בהנחה שאכן יוכל הנפגע להוכיח כי התאונה קרתה בעקבות רשלנות מפעילי ו/או בעלי האתר, הרי שהנפגע יוכל להגיש נגדם תביעה לפיצויים (תביעת נזיקין). במידה והתביעה תתקבל ע"י ביהמ"ש, יזכה הנפגע לפיצוי בגין כל נזקיו, הן לעבר והן לעתיד, לרבות הפסדי שכר, כאב וסבל, הוצאות רפואיות וכד'.

כמובן שאם הנפגע מבוטח בפוליסת ביטוח תאונות אישיות (אובדן כושר עבודה ו/או נכות מתאונה), הוא יוכל לקבל פיצוי גם במסגרת זו, אם יעמוד בנטל ההוכחה כי האירוע ונזקיו תואמים את האמור בפוליסת הביטוח בנושא זה.

אין באמור לעיל כדי להחליף ייעוץ משפטי של עורכי דין.

שני נערים מצאו את מותם לאחר שימוש בגז צחוק

היום התפרסם כי שני נערים בני 18 נמצאו מתים בתוך רכב לאחר שאפו גז צחוק בכמות גדולה. שמותיהם של הנערים הוא עומר צור אשר עמד לפני גיוס ואבישי קלומן אשר היה תלמיד תיכון.

אילו אופציות פיצוי יכולות להיות קיימות למשפחותיהם או יורשיהם של הנפטרים?

ובכן, יורשיו של אבישי קלומן, אשר היה תלמיד ביום האירוע, יכולים להיות זכאים לפיצוי בזכות פוליסת ביטוח תאונות תלמידים (תאונות אישיות) אשר מבטחת את כל תלמידי ישראל כנגד פגיעה בתאונות. במסגרת התביעה ידרשו היורשים להוכיח לחברת הביטוח שאכן מדובר באירוע תאונתי התואם את דרישות הפוליסה. במידה ואכן ניתן יהיה להוכיח שמדובר באירוע המתאים לתנאי הפוליסה, יקבלו יורשיו של אבישי קלומן פיצוי בהתאם לאמור בפוליסת הביטוח.

אם אבישי קלומן ז"ל היה מבוטח בפוליסת ביטוח מוות מתאונה באופן פרטי, יוכלו יורשיו לקבל גם את הפיצוי המתואר בפוליסת הביטוח הנ"ל, אם יוכלו לוהוכיח שאכן מדובר באירוע התואם את ההגדרה המופיעה בפוליסת הביטוח.

יש לציין כי למרות שמדובר באירוע שהתרחש בתוך רכב מנועי, לא מדובר באירוע המהווה תאונת דרכים ולכן לא יוכלו יורשיהם של המנוחים לתבוע את פוליסת ביטוח החובה של הרכב שבו מצאו את מותם.

יורשיו של עומר צור יוכלו לקבל פיצוי רק במידה והיה למנוח פוליסת ביטוח מוות מתאונה.

בשלב זה, מהנתונים אשר התפרסמו בתקשורת, לא נראה שהתאונה קרתה בעקבות רשלנות כלשהי של צד ג'. בלון הגז אשר גרם למותם של השניים נגנב לפי הפרסומים ממרפאת שיניים, ולכן אין כרגע מידע כלשהו לפיו יוכלו הנפגעי לתבוע פיצוי מגורם כלשהו מלבד אלו שפורטו לעיל.

כל האמור לעיל אינו מהווה תחליף כלשהו לקבלת ייעוץ משפטי של עורכי דין.

חדש בבלוג - ניתוח משפטי לאירועי היומיום

החל מהיום אשתדל לתת פה בבלוג ניתוח משפטי הנוגע לאירועי יומיום שונים, המתפרסמים בחדשות ואשר להם גוון נזיקיסטי. כלומר, עם פרסום אירועים (תאונות, מחלות וכד') שבהם דווח על נפגעי גוף, אתן פה בבלוג ניתוח הנוגע לזכויותיהם של הנפגעי ולדרכים ולפעולות השונות שבהן הם יכולים לנקוט על מנת לממש את זכויותיהם לקבלת פיצוי כספי בגין נזקיהם.

כמובן שלא אתייחס לכל אירוע עם נפגעים שמתפרסם בחדשות, אלא רק לאירועים מעניינים ומיוחדים אשר אינם מתקיימים לעיתים קרובות.

שימו לב! הניתוחים המשפטיים כשמם כן הם. מדובר בניתוח קר ומשפטי נטו. ללא כל התייחסות לרגש כזה או אחר ומבלי להביע עמדה או דעה לגבי הנושא, החשדות, העובדות או הפרטים המדווחים באמצעי התקשורת השונים, הנוגעים לכל מקרה ומקרה.

הניתוחים הללו כמובן אינם מהווים תחליף כלשהו לקבלת ייעוץ משפטי של עורכי דין.

הנכם מוזמנים להגיב על הניתוחים המשפטיים הללו ו/או לשאול שאלות ככל העולה על דעתם.

בהצלחה.

הפתעה בועדה רפואית של ביטוח לאומי

בשבוע שעבר הופתעתי פעמיים על ידי ועדות רפואיות של ביטוח לאומי. הפעם, מדובר לשם שינוי בהפתעה טובה שקרתה יום אחרי יום בשתי ועדות רפואיות שונות.

כל עורך דין העוסק בתחום הייצוג של נפגעי תאונות עבודה מול ביטוח לאומי יודע שכאשר מגיעים לבדיקה בפני ועדה רפואית, הועדה אינה אומרת לנבדק או לעורך הדין מה תהיה החלטה והאם היא קיבלה או לא את הטענות שנטענו בפניה. את החלטת הועדה הרפואית התובע מקבל בדואר כשבוע עד 10 ימים לאחר בדיקת הועדה ורק אז, נודע לראשונה מה קבעה הועדה ואילו טענות נתקבלו או נדחו על ידה.

בועדה רפואית לערערים בירושלים, שבפניה הופעתי בשבוע שעבר, טענתי טענות שונות לגבי טעויותיה של הועדה הרפואית מן הדרג הראשון. עם סיום דברי וטענותיי, אמר לי אחד הרופאים שישב בועדה "עורך דין בכר, אכן אתה צודק, הועדה מן הדרג הראשון טעתה ואנו מקבלים את הערעור".

האמת, באותו רגע הייתי קצת מופתע שכן אינני זוכר מתי הפעם האחרונה שועדה רפואית בביטוח לאומי נתנה את החלטתה ואפילו רמזה את כיוון מחשבתה, עוד במעמד הבדיקה הרפואית עצמה. שמחתי מאד על הצלחת הערעור כמובן וגם הלקוח הביע שביעות רצון רבה מן ההתנהלות המפתיעה, שכן הוא ראה את ההבדל בין ללכת לועדה רפואית לבד ובין ללכת לועדה רפואית כשאתה מיוצג ע"י עורך דין, המתמחה בייצוג בפני ועדות רפואיות בביטוח לאומי.

למחרת, תיק אחר, ועדה רפואית אחרת במסגרת ביטוח לאומי ברמלה. שוב אני נכנס עם הלקוח לחדר הבדיקה של הועדה הרפואית ומתחיל להשמיע את טיעוניי, במסגרת הערעור שהוגש על החלטת הועדה הרפואית מן הדרג הראשון. לפתע, עוד לפני שסיימתי את מלוא הטיעון, עוצר אותי אחד הרופאים ואומר "עורך דין בכר, בוא נעשה את זה קצר, אנחנו מקבלים את הערעור וקובעים את הנכות שביקשת".

חשבתי לעצמי, שוב? הייתכן שפעמיים רצוף הועדה הרפואית אומרת לי מה החליטה במעמד הבדיקה עצמה? מה קורה פה?

עם כל הצניעות אני חייב לומר שמבחינה סטטיסטית, ברוב המקרים, התביעות ו/או הערעורים שאני מגיש עבור לקוחותיי, מתקבלים ע"י הועדות הרפואיות בסופו של דבר, לעיתים בשלב הראשון ולעיתים בשלב מאוחר יותר (זאת מאחר ואני לא לוקח לטיפולי תיקים שאני לא מאמין שקיים סיכוי כלשהו להצליח בהם). אבל אני חייב לומר גם, שזה מאד כייף לדעת שהועדה קיבלה את טיעוניך, מייד בתום הבדיקה ומבלי להמתין שבוע עד לקבלת פרוטוקול הועדה בדואר לבית הנפגע. הלוואי והפתעות שכאלה במסגרת ביטוח לאומי תרבנה.

למה ועדות רפואיות במסגרת ביטוח לאומי או משרד הבטחון מתייחסות לכולנו כשקרנים, גנבים ונוכלים?

החלטת לתבוע את זכויותיך כנפגע במסגרת ביטוח לאומי או משרד הבטחון? תתכונן לעבור מסכת השפלות אשר תגרום לך בסופו של דבר לחשוב פעמיים לפני שתמשיך להלחם על זכויותיך. אבל בראש ובראשונה תתכונן לכך שיתחסו אליך כגנב, פושע, שקרן וכד'.

בתור מי שיוצא לו להגיע לועדה רפואית במסגרת ביטוח לאומי או משרד הבטחון לפחות פעמיים שלוש בשבוע, אני רואה כמעט בכל פעם מחדש את מסכת ההשפלות שעוברים הנבדקים, ע"י חברי הועדה הרפואית.

הכל מתחיל בכך שלא ניתן להתעלם מן התחושה שחברי הועדות הרפואיות (רופאים מומחים בתחומי רפואה שונים) יוצאים כמעט תמיד מתוך ההנחה שהנבדק הוא שקרן, רמאי, אשר מנסה לגנוב את כספי הפיצויים באמצעות התחזות לנפגע. נכון, ישנם מקרים מצערים שבהם באמת מדובר בנפגעים אשר מנסים להונות את הביטוח הלאומי ומשרד הבטחון על מנת לקבל פיצוי מוגדל, אולם למה בשל כך צריכה לסבול כל האולוסיה?

אפילו בדין הפלילי קיימת חזקת החפות, לפיה כל אדם הינו זכאי כל עוד לא הוכחה אשמתו. למרבה הפלא, בביטוח לאומי ובמשרד הבטחון אין חזקת חפות! התחושה שלי (ושל רוב לקוחותיי אם לא כולם) היא שההנחה הראשית של ביטוח לאומי ומשרד הבטחון היא שכולם אשמים, כולם שקרנים, כולם רמאים, כולם גנבים והנפגע צריך להוכיח (חוץ מאת תביעתו ונזקיו) שהוא אינו כזה על מנת לזכות במימוש זכויותיו.

במילים אחרות במקום שביטוח לאומי ומשרד הבטחון יתיחסו לכולם כאל נפגעים תמימים אשר בסך הכל רוצים לקבל את הזכויות המגיעות להם מתוקף חוק בישראל, וינפו רק את אלו שנמצא כי הם מנסים להונות את המערכת, גופים אלו לא לוקחים "סיכון" מיותר ופשוט באופן גורף שוללho את חזקת החפות מכווווווווווווולם.

המצב הזה חייב להשתנות! לא ייתכן שציבור כל כך גדול של נפגעים ישב בשקט וייתן לגופים האמונים על רווחתנו, להתייחס אלינו בצורה שכזו ולמנוע מכולנו את זכויותינו הבסיסיות אשר מעוגנות בחוק.

כולנו משלמים דמי ביטוח לאומי מידיי חודש ובכך קונים את זכויותינו לקבלת פיצוי במקרה של פגיעה או מחלה. מי שמשרת בכוחות הבטחון קונה בעצם שירותו הנ"ל את הזכות לקבל פיצוי וטיפול במסגרת משרד הבטחון במקרה של פציעה או מחלה אשר נגרמו בעקבות תנאי שירותו. לכן, ברגע האמת, מגיע לנו שהגופים אשר אנו מממנים ואשר מתקיימים בזכותנו, יתייחסו אלינו בכבוד הראוי ולא ישפילו אותנו וירמסו את כבודנו.

משרד הביטחון - אגף השיקום - ביזיון

אתמול סוף סוף הגיע היום הגדול עבור אחד מלקוחות המשרד. אחרי למעלה משנה מאז שהוגשה תביעתו למשרד הביטחון אגף השיקום, בעקבות פגיעה שנפגע במהלך השירות הצבאי, הוזמן הלקוח לבדיקה בפני ועדה רפואית.

הזימון שהתקבל היה לשעה 14:35 בביה"ח איכילוב. כאשר הגענו לשם התברר לנו שהוודעות יתחילו רק בשעה 16:00. בבירור טלפוני מהיר מול אגף השיקום ניתנה לנו תשובה לאקונית שהייתה "טעות הקלדה" בזימון שנשלח והועדה נקבעה בעצם לשעה 16:35. טעות זו כמו גם טעויות אחרות וקשות יותר, אינן שכיחות למרבה הצער אצל מי שאחראי על ניהול התיקים במשרד הביטחון אגף השיקום. הניסיון ארוך השנים בהתנהלות מול גוף זה רק מעיד בכל פעם מחדש על כמה שהוא מסורבל, מנוהל בצורה חובבנית, סובל מחוסר יעילות משווע ולמעשה אינו משרת את המטרה שבעבורה הוא הוקם. הסיוע שנותן משרד הבטחון אגף השיקום לנכי צה"ל גובל בבזיון. החל מתחילת הטיפול ועד סופו מדובר בדרך ארוכה ומפרכת שבה נאלצים לעבור הנכים עד אשר מתקבלת תביעתם ונקבעת להם נכות. במסגרת ההליך נכים רבים מלוננים על השפלות חוזרות ונשנות מצד הועדות הרפואיות וסחבת בלתי אפשריות שלעיתים גורמת לתיקים להתנהל שנים עד להחלטה סופית.

ונחזור לסיפור של אתמול. אם אתם חושבים שהועדה התקיימה בשעה 16:35 אתם כמובן טועים בגדול. בסופו של דבר נכנסנו לועדה הרפואית רק בשעה 17:15. אם לוקחים בחשבון את העובדה שהגענו לועדה בשעה 14:15 על מנת שחלילה לא נאחר והועדה תתקיים בלעדינו, אזי מגיעים למסקנה שהשחטנו לא פחות מ-3 שעות לריק בהמתנה לועדה.

יש לציין שהאשמה אינה מכוונת אל הועדה הרפואית כי אם למזכירה החובבנית (אשר אינה שונה מרוב העובדים האחרים אשר מנהלים את אגף השיקום, שנראים גם הם לעיתים קרובות חובבנים ובלתי מקוצעיים/יעילים).

אין שום סיבה לכך שנפגעי שירות בטחון ימתינו חודשים ואף שנים לקבלת הכרה ולקביעת נכות כמו גם שאין שום סיבה ל"טעויות הקלדה" כאלה ואחרות. נראה מתי מישהו יתעורר ויערוך ניקוי אורוות הגון בגוף אשר אמור להיות המשענת של חיילי ישראל שנפגעו במסגרת שירותם את המדינה.